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コラム

理学・作業療法士は片麻痺を治せるのか。いいえ、治せません

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リハビリをやっていると、完璧に治そうとリハビリをしているセラピストっているんですよね。

治らないものは、治らない。

 

リハビリは治療することではなく、今ある残存機能でこれからの生活をどうしていくかが大事です。

そう思うようになったきっかけは、病院から老健へ転職してからは、余計感じるようになりました。

 

介護は家族ありきりになってしまうけど、どんな状態であっても自宅で生活できてしまうんだから、在宅生活の謎は深まります。

片麻痺は悪なのか

これは、昔から議論されていることだと思う。

 

そもそも片麻痺になってしまう原因は、脳梗塞や脳出血といった脳卒中と言われている、脳の病気です。

そう、「脳」の病気です。

一度壊れてしまった細胞は、代償して使うことは出来ても治ることは難しいと言われていて、研究発表では、使えば使うほど脳シナプスがどうのこうので、神経回路が繋がりやすくなると言われています。

論文発表でも、治るとは記載されてはいないんですよね。

それをリハビリで治療するってのは違うのかなって思います。

 

脳卒中になったばかりで、急性期から回復期の段階だと、身体機能は回復しやすいです。

これは経験的にも感じていることだし、元には戻らないにしても、ある程度は回復します。

しかし、後遺症は何かしら残ってしまいます。

 

 

代償動作は悪なのか

ここで、セラピストが陥りやすいのが、代償動作を治そうとすること。

代償というのは、使えなくなったものを残されたほかの領域が、その機能を引き継ぐこと。と言われています。

 

極論だけど、片麻痺の方だと、使える腕や足でどうにか生活をするということ。

もしかしたら、麻痺している手足を上手く使えば健側の手伝いができるかもしれません。

上手く使うってのがポイントで、代償動作でどうにか使うっていうことです。

 

代償動作だからこそ、生活ができる

リハビリでは、「治療」も大事だけど、もっと大事なのは獲得した動作で、生活が出来るようになることだと思います。(患者さんの希望によっては違うと思うので、しっかりと聴取しましょう)

なので、代償動作の獲得も大事なんです。

 

ぶん回し歩行だからこそ歩けるし、装具を使っているからこそ歩ける。

健常者でも出来ないことは多くて、何かしら道具を使ったりして生きています。

杖やシルバーカー、装具といった福祉用具を使えば、生活できる人もたくさんいるし、こういった福祉用具も代償動作のひとつだと思っています。

 

セラピストの理想としている、歩容や動作を追い求めてたら、いつになっても患者さんが希望していることにはたどり着くことはできません。

早く代償動作を獲得して、自宅に帰った方が生活リハビリで勝手によくなっていきます。

 

これは実際にあったことで、車椅子で自宅に帰ったのに、1ヶ月後、定期受診のために病院に歩いてきたときはビックリしたものです。

いや、ほんと。

 

 

さいごに:生活リハビリこそがリハビリ

病院にいくら機能回復のために入院していても、動作や生活に繋げることができなかったら、リハビリをしている意味がありません。

もちろん、リハビリをしている全員が生活に繋がるワケではないけど、目的のないリハビリは意味をなさないのです。

いたずらに時間が過ぎていくだけです。

 

脳卒中での片麻痺は、病院の入院中では治ることは稀で、生活していく上で使っていく方が良くなっていきます。

もちろん長い目で生活リハビリをしていかないといけません。

 

しっかり患者さんの希望を聴取し、それに向かって代償動作の獲得のためにリハビリをする。

これが、リハビリだと思います。

 

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